Perguntas Frequentes sobre planos de saúde.

A maioria das operadoras aceita PME a partir de 2 vidas. Algumas, como SulAmérica e Bradesco, têm produtos para 1 vida (PJ titular) e Amil/NotreDame trabalham com a partir de 3. Para MEI, Hapvida, Amil, NotreDame e Unimed aceitam o titular sozinho.

Para uma vida de 30 anos, planos empresariais com cobertura nacional partem de R$ 280 a R$ 420/mês. Produtos premium com Einstein/Sírio podem ultrapassar R$ 1.200/mês. O preço por vida cai conforme o número de beneficiários e a faixa etária do grupo.

Sim. A coparticipação típica reduz a mensalidade entre 15% e 25%. O beneficiário paga uma fração (geralmente 30% a 40%) sobre consultas, exames e terapias, com teto para internações.

Contrato social ou CCMEI, cartão CNPJ, comprovante de endereço, RG/CPF do responsável legal e do titular, e proposta de adesão preenchida. Para MEI, o CCMEI baixado em até 30 dias e comprovante de atividade.

Sim, mas o catálogo é reduzido. As principais opções são Bradesco Saúde, Amil One, Porto Seguro Saúde, Unimed e MedSênior (60+). Outras operadoras priorizam produtos empresariais ou por adesão.

Quase sempre o empresarial via MEI é 25% a 45% mais barato, com reajuste anual livre (não regulado pela ANS), o que pode ser vantajoso em grupos jovens e arriscado em faixas mais altas. Fazemos a simulação comparativa gratuitamente.

O reajuste de planos individuais é definido pela ANS — em 2024 foi de 6,91%. Há também o reajuste por mudança de faixa etária previsto em contrato.

Varia: Amil e NotreDame aceitam a partir de 30 dias; SulAmérica e Bradesco exigem 6 meses; Hapvida 90 dias. Comprovação por CCMEI baixado no Portal do Empreendedor.

Sim. Dependentes legais entram no mesmo contrato, com mensalidade por faixa etária. Em muitas operadoras dá para incluir companheiro(a) em união estável com declaração.

Plano individual (Bradesco, Porto, Amil One) ou planos por adesão via entidade de classe (Qualicorp, Allcare). Em muitos casos compensa abrir um MEI por R$ 70/mês e migrar para o empresarial.

24h para urgência/emergência, 30 dias para consultas e exames simples, 180 dias para exames de alta complexidade e internações, 300 dias para parto a termo e 24 meses para doenças e lesões pré-existentes (CPT).

Sim, em algumas hipóteses: portabilidade de carências (entre operadoras, com regras da ANS), compra de carência empresarial (em PMEs acima de certo número de vidas) ou migração interna na mesma operadora. Analisamos caso a caso.

Doenças pré-existentes declaradas na entrevista qualificada — diabetes, hipertensão, câncer prévio, hérnias, etc. Durante 24 meses, procedimentos de alta complexidade e leitos de UTI relacionados àquela doença ficam restritos.

Einstein é cobertura premium: SulAmérica Prestige/Prestige Plus, Bradesco TOP Plus, Amil 700/800, Omint, Care Plus, Porto Seguro Ouro/Premium e Unimed Empresarial linha alta.

Bradesco TOP Plus, SulAmérica Especial 100, Amil 800, Omint Plus, Care Plus VIP. Sírio é categoria executiva — as mensalidades estão entre as mais altas do mercado.

Pelo portal/aplicativo da operadora, sempre filtrando por produto contratado (não apenas pela operadora). A Fortes envia o livro de rede completo de cada proposta para você comparar.

Beneficiários com plano ativo há pelo menos 2 anos (3 anos se houve CPT), com contrato regulamentado (pós-Lei 9.656/98), em dia com a mensalidade, migrando para plano de tipo compatível conforme o Guia ANS.

Sim, desde que o novo plano seja compatível e o beneficiário cumpra os requisitos. A portabilidade especial e a portabilidade extraordinária têm regras próprias (ex: cancelamento da operadora pela ANS).

Após protocolar com o relatório de compatibilidade do Guia ANS, a operadora destino tem até 10 dias para responder. A vigência costuma começar no primeiro dia do mês seguinte.

Em planos com livre escolha, você paga o profissional/serviço e solicita reembolso enviando nota fiscal e relatório. O valor pago segue a tabela da operadora (múltiplo de US, CH ou valor fixo) — que pode cobrir de 30% a 100% do que você pagou.

O prazo regulatório máximo é de 30 dias após o protocolo completo. Operadoras premium (SulAmérica, Omint, Care Plus) costumam pagar em 5 a 10 dias úteis.

Sim — chamado 'reembolso assistido' ou 'estimativa prévia'. Você envia o orçamento antes do procedimento e a operadora informa quanto reembolsará. Útil para cirurgias e terapias contínuas.

Em geral, sim, para perfis que usam pouco o plano. A economia mensal de 15% a 25% costuma compensar mesmo com uso moderado. Para gestantes e pacientes crônicos, recomendamos plano sem coparticipação.

Sim. A ANS limita a coparticipação a 40% do valor do procedimento e exige teto para internações. Cada operadora publica a tabela de coparticipação no contrato.

Solicite a negativa por escrito (e-mail ou número de protocolo). Se for procedimento do Rol da ANS, abra reclamação na ANS pelo 0800 701 9656 — o prazo de resposta cai para 5 dias úteis em casos urgentes.

Para planos individuais, a ANS divulga o índice anual (6,91% em 2024). Para empresariais com até 29 vidas, vale o agrupamento Pool de Risco. Acima disso, o reajuste é livre, baseado na sinistralidade do grupo.

Sim, está no Rol da ANS para beneficiários com IMC ≥ 40 ou ≥ 35 com comorbidades, após 24 meses de carência e laudo multiprofissional (psicologia, nutrição, endocrinologia).

Sim — quimioterapia, radioterapia, cirurgias oncológicas e medicamentos orais para câncer estão no Rol obrigatório. Internações em CTI e UTI sem limite de dias.

Sim. Desde julho/2022 (Lei 14.454/22), o plano cobre sessões ilimitadas com fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional, psicólogo e psicopedagogo para TEA — ABA, Denver, Bobath e demais métodos prescritos.